The requested URL /topic.htm was not found on this server.
Так как питание тканей и обмен веществ тесно связаны с поступлением питательного материала через посредство кровеносных сосудов, то, понятно, что всякое расстройство в циркуляции крови должно раньше всего отразиться на наиболее чувствительных элементах нашего тела. С особой яркостью это проявляется в тех областях, где мы имеем конечные артерии, как, напр., в кохлеарной ветви слухового нерва. Уже a priori можно думать, что ушные расстройства должны быть особенно часты при артериосклерозе, при котором уже Politzer и Morpurgo нашли изменения в art. auditiva interna, ветви a. basilaris. Alexander нашел при артериосклерозе, как объяснение тугоухости, резкую атрофию Кортиева органа, улиткового нерва и gangl. spirale (ср. данные Manasse, Habermann'a, Bruhl'я, Panse, Kashiwabara).
Артериосклероз фигурирует часто в этиологии негнойных поражений лабиринта с шумам и, тугоухостью, нередко и головокружением. Нарушение питания вследствие сужения кровяного русла в атероматозно измененных сосудах часто приводит к дегенеративной атрофии Кортиева органа (Alexander). Дегенеративные изменения кохлеарного нерва и его окончаний в улитке, находимые нередко у стариков, тоже, главным образом, зависят от изменения сосудов (Manasse, Wittmaack, Bruhl, Alexander и др.; ср. также данные Steinbrugge и Alagna).
Шумы и тугоухость могут быть весьма ранним, даже первым проявлением болезни сосудов. По наблюдениям Stein'a, артериосклероз лежит в основе otitis interna более чем в 1/6 части всех случаев. На 100 больных с тугоухостью и шумами он насчитал почти половину с болезнями циркуляции крови, из них 24 с артериосклерозом. Из 500 случаев с ушными шумами в 64,4% были расстройства кровообращения, в том числе и в связи с артериосклерозом.
Зависимость шумов от преходящей анемии сосудов лабиринта иллюстрируется изменчивостью шума в зависимости от положения тела (шумы у некоторых больных по утрам и при вставании). Одновременно с шумами или немного спустя наступает прогрессирующее падение слуха. Головокружение может зависеть от дегенеративных изменений в вестибулярном нерве или от заболеваний самого лабиринта или от изменений в мозгу.*
На почве сужения сосудов могут наблюдаться боли в области уха - otalgia angiosclerotica no Stein'y. Он первый указал на значение ушных шумов, как предвестников артериосклероза и назначал при них, нередко с пользой, diuretin (0,5 по 4 в день) или прибегал к застойной гиперемии по Bier'y. Lederer хвалит panitrin. Улучшение слуха под влиянием средств, понижающих кровяное давление (напр., vasotonin'a), считается благоприятным признаком, наоборот, прогрессирующее падение слуха - неблагоприятным.
Надо помнить, что ушные шумы и незначительная тугоухость наблюдаются нередко и при первичной гипертонии,** где мы имеем дело с сокращением периферических сосудов, в том числе и сосудов слухового органа (ср. сосуды глазного дна). От нитроглицерина шумы сейчас же исчезают. Роль гипертонии в последние годы интересует многих исследователей. Гипертония стала самостоятельной нозологической формой (Volkhardt, Bergmann). Она отнюдь не является всегда последствием первичного заболевания почек или артериокапиллярного склероза в системе малых артерий и нередко имеет наследственный характер. По данным Berberich'a и Feinberg'a, при гипертонии всегда находят гиперхолестеринемию и в 80-90% имеется понижение слуха, хотя бы и незначительное. Berberich и Fetnberg считают, что Stein напрасно приписывает артериосклерозу такие явления, которые легко объясняются гипертонией.
|
The requested URL /down.htm was not found on this server.